Une enquête de l'université Kadir Has d'Istanbul vient de révéler l'accès difficile à l'Interruption volontaire de grossesse en Turquie, où elle est pourtant légale : seuls 7,8% des établissements accepteraint de pratiquer l'avortement hors nécessité médicale. L'occasion pour Lepetitjournal.com d'Istanbul de faire le point sur la situation de l'IVG dans le pays et en France.
À quand remonte la dépénalisation de l'avortement ?
En France : ?loi Veil? de 1975 (du nom de la ministre de la Santé de l'époque, Simone Veil)
En Turquie : depuis 1965, l'IVG est autorisée pour raisons médicales (lorsque la vie de la femme est en danger ou en cas de malformation f?tale grave). Une loi de 1983 instaure une durée légale pour les autres cas.
Lors d'une manifestation pro-IVG à Istanbul en 2012 (photo AA)
Quelle est la réalité de l'accès à l'IVG ?
En France, le 28 septembre, lors de la Journée Mondiale du droit à l'avortement, la ministre de la Santé Marisol Touraine a annoncé le lancement d'opérations "testing" à partir de décembre pour évaluer la réalité de l'accès à la pratique et les éventuelles difficultés que peuvent rencontrer les femmes lors de la procédure. De?lais de recours, niveau d'information de?livre? au moment de la prise de rendez?vous ou encore accueil re?serve? seront étudiés.
En Turquie, une récente enquête menée par l'université Kadir Has d'Istanbul vient de révéler la difficulté d'accès à l'avortement. La Turquie compte 481 hôpitaux équipés d'unités gynécologiques : 12 % d'entre eux ne pratiquent pas l'IVG, 78% d'entre eux pratiquent l'avortement uniquement sur urgence vitale et seuls 7,8% des établissements acceptent l'IVG. L'étude note aussi l'absence dans 53 provinces - sur les 81 que compte la Turquie -, d'hôpital pratiquant l'IVG sans urgence médicale.
Quelle est la durée légale pour pratiquer une IVG ?
En France, la loi Veil autorise l'IVG jusqu'à la fin de la dixième semaine de grossesse. Une révision de 2001 allonge ce délai à douze semaines de grossesse, soit 14 semaines après le 1er jour des dernières règles. Pour des raisons médicales, l'interruption de grossesse peut être réalisée quel que soit le terme de la grossesse, sur dossier et avis d'un comité d'experts à la demande de la femme. La durée d'une semaine de réflexion a été supprimée
En Turquie, l'IVG peut être pratiquée jusqu'à la fin de la dixième semaine de grossesse. Lors des débats sur la réforme du code pénal en 2004, des associations féministes avaient demandé que cette durée soit portée à douze semaines, en vain. Pour des raisons médicales, l'interruption de grossesse peut être réalisée au-delà de la durée légale après avis d'un comité d'experts. Le code pénal (art. 99) précise également que ?si la femme tombe enceinte à la suite d'un acte criminel? ? en l'occurrence, un viol ? le médecin qui pratique l'avortement ne peut être sanctionné, ?à condition que le délai ne dépasse pas vingt semaines et que la femme soit consentante?.
Dans quelles conditions l'IVG peut-elle être pratiquée?
En France, la jeune fille mineure non émancipée doit en principe avoir l'autorisation d'un représentant légal mais elle doit donner son propre consentement en dehors de la présence de ses parents. Si le dialogue familial est impossible, la jeune fille peut se passer de l'autorisation parentale. Elle doit alors se faire accompagner par une personne majeure de son choix (adulte de son entourage ou membre du planning familial par exemple). Le rôle de cet adulte est de l'accompagner et de la soutenir psychologiquement.
En Turquie, pour les femmes mariées, le consentement de l'époux est requis, sauf lorsque la vie de la femme est en danger immédiat. Le consentement parental (ou autre représentant légal) est obligatoire pour les mineures.
Quelles sont les méthodes d'IVG ?
En France, deux méthodes existent. La technique utilisée dépend du choix des femmes et du terme de la grossesse. La méthode "chirurgicale" est possible jusqu'à la 12ème semaine de grossesse (14ème semaine d'aménorrhée). Exclusivement pratiquée en établissement de santé, elle est pratiquée sous anesthésie locale ou générale. Cette méthode requiert différents moyens, le plus courant étant l'aspiration. La méthode "médicamenteuse" peut être réalisée jusqu'à la 5ème semaine de grossesse sans hospitalisation et jusqu'à la 7ème semaine de grossesse avec quelques heures d'hospitalisation. Elle est réalisée en deux prises éloignées de médicaments, l'un interrompant la grossesse, l'autre provoquant des contractions et l'expulsion de l'embryon. Pour augmenter l'offre sur tout le territoire, les sages-femmes peuvent désormais re?aliser des IVG me?dicamenteuses et les centres de sante?, des IVG instrumentales.
En Turquie, c'est la méthode chirurgicale (le plus souvent par aspiration) qui est pratiquée, sous anesthésie locale ou générale et obligatoirement par ou sous la supervision d'un gynécologue. La pilule RU-486 ou Mifégyne®, utilisée pour les IVG médicamenteuses en France, n'est pas disponible en Turquie.
Combien coûte une IVG ?
En France, le coût d'une IVG chirurgicale est compris entre 463 et 664 euros. Il varie en fonction de l'établissement de santé (hôpital ou clinique), du type d'anesthésie (locale ou générale), et de la durée de l'hospitalisation. L'IVG médicamenteuse coûte entre 233 et 329 euros en fonction du choix de l'établissement de santé (hôpital, clinique, centre de santé...)
En Turquie, le coût d'une IVG chirurgicale varie beaucoup selon le médecin et l'établissement de santé (entre 400 et 1200 livres turques soit entre 117 et 351 euros environ). Sur internet, des sites mettent en garde contre les IVG à prix d'or (jusqu'à 3000 TL, soit 879 euros). A l'inverse, ils avertissent contre les établissements qui, pour être moins chers, réutiliseraient après désinfection les canules (petit tube en plastique relié à l'appareil aspirateur) en principe à usage unique.
L'IVG est-elle remboursée ?
En France, L'IVG est prise en charge à 100 % sur la base d'un tarif forfaitaire. Depuis le 1er avril 2016, les actes nécessaires pour une IVG (consultations, analyses, échographies, etc.) sont aussi entièrement remboursés et les tarifs des IVG réalisées en établissements de santé ont également été revalorisés. La complémentaire santé peut éventuellement prendre en charge tout ou une partie des frais qui ne sont pas remboursés par l'Assurance maladie. Pour les jeunes filles mineures non émancipées sans consentement parental, les femmes bénéficiaires de la CMU complémentaire ainsi que les femmes bénéficiaires de l'aide médicale de l'Etat (AME), la prise en charge est totale et elles sont dispensées d'avance de frais.
En Turquie, l'IVG pratiquée en établissement hospitalier est remboursée par la sécurité sociale (SGK). Celle-ci ne prend pas en charge les IVG pratiquées dans le secteur privé. Par ailleurs, la plupart des mutuelles ne prévoient pas le remboursement d'une ?l'IVG sur demande? (pratiquée en l'absence de raisons médicales).
Quelle était la situation avant la dépénalisation ?
En France, l'avortement a longtemps été pénalisé, passible des travaux forcés à perpétuité voire de la peine de mort (Marie-Louise Giraud, dite ?la faiseuse d'anges?, avorteuse pendant la guerre, a été guillotinée en 1943). Avant la légalisation de l'IVG en 1975, deux femmes mouraient en moyenne chaque mois des suites d'avortements clandestins.
En Turquie, au début des années 1980 (avant la dépénalisation), 400.000 avortements étaient pratiqués chaque année selon Ay?e Ak?n, l'une des architectes de la loi de 1983. Parmi eux, environ 50.000 étaient des ?auto-avortements? (réalisés par les femmes elles-mêmes avec une aiguille à tricoter, un cintre et autres techniques dangereuses). Avant la dépénalisation, une mort de mère sur deux était due à un avortement. Après, ce chiffre est passé à 5 morts sur 1.000, affirme encore Ay?e Ak?n.
Anne Andlauer et Solène Permanne (http://lepetitjournal.com/istanbul) mercredi 19 octobre 2016
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Sources : service-public.fr, planning-familial.org, Drees, kurtajrehberi.net,hastane.com.tr, saglikdanisma.net
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