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La contraception à tous les âges

Par International Medical Clinic | Publié le 10/03/2021 à 16:00 | Mis à jour le 10/03/2021 à 16:00
contraception âge

Le choix de la bonne méthode de  contraception nécessite une planification et une attention minutieuses, en particulier à mesure que les femmes vieillissent et que leurs besoins et leurs problèmes de santé changent. En fait, une femme utilise en moyenne quatre types de contraceptifs différents au cours de sa vie reproductive.  Le Dr Rebecca nous explique.

 

Demandez l'avis de votre médecin

La contraception n'est pas une solution universelle. Avant de choisir une méthode de contraception, discutez avec votre médecin de tout problème de santé sous-jacent, des médicaments que vous prenez susceptibles de provoquer des interactions médicamenteuses, de votre mode de vie et de tout antécédent familial important tel que le cancer du sein.  L'étape de votre vie est une considération importante lors du choix de la contraception.

Pour notre guide de A à Z sur la contraception, cliquez ici.

 

Les adolescentes

La première méthode de contraception utilisée par les adolescentes et les jeunes femmes est souvent la pilule combinée. Pourtant, les adolescentes se tournent de plus en plus vers les options LARC car elles comportent moins de risques d'erreur.

Se souvenir de prendre une pilule tous les jours peut être difficile avec un style de vie trépidant. Penser que le stérilet ne convient pas aux femmes plus jeunes est un mythe. Cela peut être une option, même si vous n'avez pas eu de bébé, bien qu'il soit nécessaire de prodiguer des conseils attentifs à la personne concernée.

Il peut être difficile de parler de contraception à votre adolescente, mais vous pouvez l'encourager à parler à son médecin généraliste. Il est également important d'encourager l'utilisation du préservatif pour se protéger contre les IST et de faire régulièrement des examens de santé sexuelle avec chaque nouveau partenaire.

 

Contraception après un accouchement

Nuits blanches, seins douloureux, changements hormonaux et exigences du bébé : il n'est pas étonnant que les gens plaisantent souvent en disant que la meilleure forme de contraception est d'être le parent d'un nouveau-né.

Cependant, il est important de commencer à discuter de la contraception avec votre médecin peu de temps après l’accouchement, même si vous pensez que ce n'est pas une priorité. Des grossesses non planifiées peuvent survenir au cours des premières semaines à quelques mois après un accouchement.

 

Quand puis-je recommencer à avoir des relations sexuelles?

Il n'y a pas de règle absolue concernant le moment de reprendre les rapports sexuels, bien que la plupart des médecins conseillent d'attendre 3 à 4 semaines. Le bon moment est celui où vous vous sentez prête, ce qui peut prendre des semaines, voire des mois. Essayez de ne pas vous sentir sous pression ou coupable. Ce n’est pas grave si cela prend du temps.

 

En combien de temps la fertilité revient-elle après un accouchement ?

La fertilité peut commencer à revenir très rapidement après l'accouchement, bien qu'il soit peu probable que vous tombiez enceinte au cours des trois premières semaines. Par la suite, les règles peuvent reprendre à tout moment au bout de 5 à 6 semaines si vous nourrissez votre bébé avec une préparation ou une combinaison de préparation et d'allaitement.  Pour les mamans qui allaitent exclusivement de jour comme de nuit, le retour des règles peut prendre jusqu'à 6 mois.

Et n'oubliez pas que vous pouvez tomber enceinte avant même la reprise de vos règles, car l'ovulation se produit deux semaines avant les règles. Il est donc préférable d’être préparée.

 

Quelles méthodes de contraception puis-je utiliser ?

Cela dépend en grande partie du temps écoulé depuis l'accouchement, que vous allaitiez ou non, et également si vous avez d'autres problèmes de santé ou facteurs de risque qui empêcheraient l'utilisation de certaines méthodes. Dans l'ensemble, la plupart des femmes ont plusieurs options disponibles :

 

Je veux une méthode qui n'affectera pas ma production de lait

  • Stérilet Miréna, stérilet de cuivre, implant Depo, pilule progestative uniquement ou injection Depo
  • Des recherches ont montré que les hormones issues de la contraception peuvent pénétrer dans le lait en très petites quantités, mais rien ne prouve que cela puisse nuire à votre bébé.

 

Je souhaite reprendre ma pilule contraceptive combinée

La pilule peut être reprise à partir de 3 semaines suivant l'accouchement si vous n'allaitez pas. Chez certaines femmes, la pilule peut affecter la production de lait, il est donc conseillé de recommencer à la prendre à partir d'au moins 6 semaines après l'accouchement si vous allaitez.

 

Je veux une méthode très efficace car je suis fatiguée et j'oublie constamment de prendre la pilule, mais je voudrais peut-être essayer d'avoir un autre bébé dans quelques années

Le stérilet Miréna ou le stérilet de cuivre et l'implant contraceptif sont des méthodes très fiables et sont rapidement réversibles, ce qui signifie que votre fertilité reviendra peu de temps après avoir cessé de les utiliser.

 

Je veux éviter complètement les hormones

Le préservatif ou le stérilet de cuivre pourraient être une bonne option. La méthode reposant sur l'aménorrhée de lactation (LAM) peut également empêcher une grossesse au cours des 6 premiers mois suivant l'accouchement. Pour que cela soit efficace, vous devez allaiter jour et nuit, pendant au moins 6 mois après l'accouchement et en l'absence de retour de vos règles.

 

Contraception à partir de 40 ans

De nombreuses femmes savent que la fécondité peut commencer à baisser à partir de 40 ans et de ce fait, certaines commencent à hésiter à faire appel à la contraception. Si les règles deviennent moins abondantes ou moins régulières, ou si les rapports sexuels sont moins fréquents, les femmes peuvent supposer à tort que le risque de grossesse est faible. Une grossesse non planifiée peut sembler être un problème d’adolescence, mais il est très possible d’avoir une grossesse non planifiée à la quarantaine. En outre, la grossesse peut être plus difficile à cet âge et les complications de la grossesse peuvent également augmenter.

À cette étape de la vie, les femmes peuvent avoir plus de préoccupations ou de facteurs de risque pour certains problèmes de santé tels que le cancer du sein, les maladies cardiaques ou la thrombose et de telles considérations devraient être abordées. La sécheresse vaginale est plus courante et peut rendre le préservatif inconfortable pour certaines.

La pilule combinée peut être prise jusqu'à l'âge de 50 ans, mais au-delà de 40 ans, votre médecin cherchera attentivement tout risque pour la santé pouvant entraîner des problèmes cardiaques, d'accident vasculaire cérébral ou de coagulation, qui contre-indiqueraient cette méthode.

Les pilules progestatives uniquement sont une option sûre jusqu'à ce que la contraception ne soit plus nécessaire. Si vos règles se sont arrêtées en raison de la contraception, vous pouvez vérifier votre taux d'hormones au moyen d'un test sanguin pour voir si vous avez passé la ménopause.

Au-delà de 40 ans, l'injection Depo est utilisée avec plus de prudence car il existe un risque de diminution de la densité osseuse et les facteurs de risque d'ostéoporose doivent donc être évalués.

Les implants et les stérilets peuvent être utilisés en toute sécurité jusqu'à l'âge de 55 ans, date à laquelle on estime que toutes les femmes perdent leur fertilité.

L'âge moyen de la ménopause est de 51 ans, bien que cela puisse varier considérablement. Certaines femmes commencent à souffrir de bouffées de chaleur à l'approche de la ménopause et une HTS (hormonothérapie substitutive) peut être nécessaire. Il est important de comprendre que l'HTS n'est pas une méthode de contraception. Les méthodes barrières, les stérilets et les pilules progestatives uniquement peuvent être utilisées en toute sécurité avec l'HTS.

Le stérilet Miréna est une option populaire dans ce scénario. Il peut être utilisé avec des pilules ou un gel d'HTS aux œstrogènes pour contrôler les symptômes de la ménopause tout en offrant une excellente protection contraceptive. Les règles abondantes qui surviennent souvent pendant la  ménopause seront également atténuées.

 

Pour terminer

De nombreuses méthodes de contraception féminine existent et le bon choix pour vous peut changer tout au long de votre vie, de l'adolescence à la vie de maman et jusqu'à la ménopause.  Si vous avez utilisé la même méthode pendant de nombreuses années, il pourrait être bon de prendre du recul et d'évaluer si votre choix actuel est toujours adéquat pour vous.

Le Dr Rebecca une généraliste exerçant à l'IMC Katong qui s'est tout particulièrement intéressée à la santé féminine et a obtenu un diplôme d’obstétrique et de gynécologie (Royaume-Uni) en 2006 et un diplôme de santé sexuelle et reproductive (Royaume-Uni) 2009.

Elle est membre de la Faculté de santé sexuelle et reproductive depuis 10 ans et est qualifiée pour la pose de stérilets et d'implants.

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