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PRATIQUE - Comment décrypter sa carte d'assurance santé à Dubaï ?

Écrit par Lepetitjournal Dubai
Publié le 28 septembre 2016, mis à jour le 9 février 2018

 

Votre certificat et carte d’assurance sont les premiers documents délivrés par votre assurance santé. Ils ne vous permettent certes pas de discerner la totalité de vos garanties et exclusions, ils délivrent cependant de précieuses informations. Voici 10 questions auxquelles votre carte d’assuré répond :

 

  • Quel type de couverture ai-je choisi ? 

Le nom de votre police d’assurance est noté sur la carte sous « product ». Les bénéfices dont vous avez accès sont également notés en dessous et vous permettent de comprendre les grandes lignes de vos garanties. Il est cependant important de vous référer à la brochure produit et aux conditions générales afin de comprendre plus en détails l’étendu et les limites de ces bénéfices. Voici une liste des mots clés :

- R&B : Room & Bed. Cela défini les conditions d’accès à une chambre en cas d’hospitalisation. Il sera indiqué « PVT.ROOM » en cas d’accès à une chambre privative. N’oubliez pas de vérifier le montant exact de prise en charge d’une chambre privée sur la brochure produit afin d’éviter un éventuel surcoût. 

- OUTP : Outpatient. Cela vous indique l’accès aux soins courants en plus des soins hospitaliers obligatoires.  Vous serez donc pris en charge pour toutes consultations chez le médecin (généraliste ou spécialiste). 

- MAT : Maternity. Cette garantie vous confirme la prise en charge des soins de maternité. La maternité est désormais obligatoirement comprise par les assurances à Dubaï. Il est cependant important de vérifier si les traitements pre et post accouchement sont bien couverts.  

  • Quelle est la zone géographique de ma couverture? 

 Cette information est généralement integrée dans « PRODUCT » et vous informe si votre couverture est locale, régionale, internationale sans les Etats-Unis ou mondiale. 

  • A quel réseau médical ai-je accès ? 

Il y a généralement deux types de réseaux médicaux : le premier concerne les soins courants (Outpatient/OP) et le deuxième concerne l’hospitalisation (Inpatient/IP).  Il est possible que le réseau médical soit le même pour IP et OP. 

Il est ensuite important de se référer à la liste de ce réseau. Celle ci a normalement été envoyée par mail ou dans votre pack d’assuré. Vous y avez également accès sur le site internet de votre assurance. Dans le cas où vous seriez assurés via April Middle East, n’hésitez pas à nous contacter directement afin que nous vous communiquions la liste des hôpitaux auxquels vous avez accès. 

A savoir : Les docteurs aux Emirats Arabes Unis sont toujours affiliés à une clinique ou un hôpital. Il est donc tout à fait normal de se rendre dans un établissement hospitalier dans le cadre d’une simple visite médicale.

  • Quelle est la franchise (« deductible ») choisie ?

La franchise est la part des frais qui reste à votre charge en cas de sinistre. Elle s’applique obligatoirement à Dubaï pour les soins courants (Outpatient). Elle ne concerne généralement pas pour les soins hospitaliers (Inpatient), sauf pour quelques contrats Essential Benefit Plan (couverture minimum requise selon Dubai Health Authority). 

Voici les différents seuils de franchises possibles :

- 20% co-insurance

- 10% co-insurance 

- 20% co-insurance jusqu’à AED50 maximum

- 20% co-insurance jusqu’à AED75 maximum 

  • Quel numéro contacter en cas de problème ?

Les numéros à contacter en cas d’urgence, que cela concerne une hospitalisation ou un rapatriement, si vous voyagez ou êtes en dehors des Emirats Arabes Unis sont indiqués au dos de votre carte d’assuré

Les assurés étant passés par April Middle East Insurance Broker peuvent également nous contacter directement afin de faciliter le processus si besoin. 

N.B : Quels sont les avantages d’April Middle East ?

  • Courtier en assurances : Plusieurs solutions
  • 1 seul interlocuteur : Economisez du temps
  • Un large éventail de produits : Habitation, voiture, Responsabilité civile, etc.
  • Vous ne payez que la cotisation de votre assurance : Notre conseil est gratuit !

 

April Middle East Insurance Broker
Horaires d’ouverture : Du dimanche au jeudi de 9h à 18h
Adresse : Office 907 - Burlington Tower - Business Bay
Tel : +971 4 557 0958 
Mail : support@april-middle-east.com
Site internet : www.april-middle-east.com

 

PUBLI-INFO (lepetitjournal.com/dubai) le 29 septembre 2016 

 

 

 

lepetitjournal.com Dubai
Publié le 28 septembre 2016, mis à jour le 9 février 2018

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